Praxia pour la médecine générale

Une consultation courte, une longue liste de patients, et les choses qui ne comptent que si quelqu’un s’en souvient. Praxia est la partie qui s’en souvient.

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Noter une pathologie, c’est lancer tout ce qu’elle engage

L’hypertension n’est pas une seule entrée. C’est une tension tous les quelques mois, un bilan rénal et un bilan lipidique chaque année, une revue des traitements, et un poids qui mérite d’être suivi. Écrivez « hypertension » dans un dossier papier et vous avez écrit un mot ; les douze choses que cela engage restent dans votre mémoire.

Dans Praxia, noter la pathologie met en place les rappels qui vont avec, à vos propres intervalles. La liste des échéances dépassées se remplit d’elle-même au lieu d’attendre qu’on la remplisse.

Tension artérielle au bilan annuel From 132 at 2019 to 148 at 2024. 140 158 116 74 2019 2020 2021 2022 2023 2024 148/92
Six ans de bilans d'un patient, systolique sur diastolique. Chiffres illustratifs.

Six relevés pris à un an d’intervalle, ce sont six feuilles dans un dossier, et une dérive comme celle-ci est la chose la plus difficile au monde à remarquer à ce rythme. Sur une seule ligne, elle est évidente. Le dernier relevé est signalé parce qu’il franchit un seuil — pas parce que Praxia a décidé quoi que ce soit.


Douze rappels, prêts dès le premier jour

  • HbA1c
  • Fonction rénale et rapport albumine/créatinine urinaire
  • Examen des pieds
  • Dépistage ophtalmologique
  • Tension artérielle
  • Bilan lipidique
  • Poids et tour de taille
  • Fonction thyroïdienne
  • Revue des traitements
  • Vaccination antigrippale
  • Dépistage du cancer du col
  • Vaccination de l’enfant

Ce qui est échu est la première chose à l’écran chaque matin, délibérément au-dessus des rendez-vous du jour. Les rendez-vous auront lieu que quelqu’un les regarde ou non. Le patient diabétique qui n’est pas venu depuis quatorze mois, non.


Des orientations vers une personne, pas vers un service

La médecine générale à Maurice repose sur le fait de savoir à quel cardiologue adresser ce patient, et sur un courrier qui arrive avec assez d’éléments pour être utile. Praxia garde votre propre liste de spécialistes — nom, spécialité, hôpital, comment les joindre — et imprime le courrier d’orientation sur votre papier à en-tête, avec les antécédents, les traitements et les résultats déjà dedans.

Un courrier que vous avez émis il y a six mois se réimprime exactement tel qu’il a été émis : même date, même contenu, même numéro. Rien n’est discrètement mis à jour selon la version du dossier d’aujourd’hui.


Les enfants, et le parent dans la salle

Le formulaire de consultation de l’enfant note le poids, la taille et la température, ce que le parent a rapporté, et les vaccins administrés — et le rappel de vaccination de l’enfant porte le suivant. Une mesure de croissance est enregistrée comme un chiffre, pour que la prochaine visite se compare à celle-ci au lieu d’être évoquée de mémoire.


La liste du matin, et le patient qui n’est pas revenu

Les rappels en retard ouvrent le premier écran, au-dessus des rendez-vous — le patient inscrit à l’agenda viendra de lui-même, celui qui a deux ans de retard, non. Le dossier s’ouvre sur un téléphone pour une visite à domicile.

Les écrans de médecine générale de Praxia sur un ordinateur portable, avec le même dossier ouvert sur un téléphone à côté
Les écrans de médecine générale, et le même dossier sur un téléphone. Patients fictifs.

Ce que contient le pack

Chargé avant la première journée de consultations, et chaque liste est ensuite à vous de modifier.

  • Trois formulaires de consultation — consultation générale, bilan de maladie chronique, consultation de l’enfant
  • 27 diagnostics, chacun avec son code CIM-10 pour les demandes de remboursement
  • 14 médicaments avec les dosages et les fréquences que vous prescrivez
  • 15 types de rendez-vous, chacun avec sa durée et son tarif
  • 18 examens et imageries qu’un cabinet de médecine générale demande
  • 12 rappels pour les motifs sur lesquels vous rappelez vos patients

Retirez un diagnostic que vous ne choisissez jamais et ajoutez celui que vous utilisez chaque semaine. Les intervalles de rappel sont les vôtres dès le premier jour, pas les nôtres.


Ce qu’il ne fait pas

Autant le dire franchement, parce que la médecine générale est le domaine où un logiciel est le plus tenté de se mettre à décider.

  • Il ne diagnostique pas. Il note ce que vous avez trouvé et ce que vous avez décidé, et ne signale que ce qui franchit un seuil que vous avez fixé.
  • Il ne prescrit pas à votre place. Vous choisissez le médicament, le dosage et la durée. Il les imprime et garde une copie de l’ordonnance exactement telle qu’elle a été délivrée.
  • Il ne porte aucune recommandation. Aucun score de risque et aucune aide à la décision — un chiffre de ce genre appartient à la recommandation dont il vient et à l’année où elle a été publiée.

Une heure avec votre propre patientèle en tête

La démonstration s’ouvre depuis une clé USB sans internet : un bilan de patient diabétique, une consultation d’enfant, et une liste de rappels déjà en retard.