Praxia pour la chirurgie générale
Un dossier de la première consultation au résultat d’anatomopathologie : accord préalable, date d’intervention, consentement, l’opération, le prélèvement. Rien qui attende en silence dans la tête de quelqu’un.
Le dossier est le dossier du cas, pas de la consultation
Un patient chirurgical n’est pas une suite de visites sans lien. Une hernie, c’est un diagnostic, un assureur à solliciter, une date, un entretien de consentement, un compte rendu opératoire, un prélèvement et un contrôle — et le point dangereux est toujours l’étape que personne ne tient.
Praxia garde le cas comme un seul dossier à six étapes, et vous montre à quelle étape il se trouve :
- Consultation
- Examens
- Évaluation préopératoire
- Consentement
- Intervention
- Contrôle
L’accord préalable se trouve sur le cas lui-même, avec une seule valeur parmi non requis, à demander, demandé, accordé ou refusé. Une date d’intervention avec un assureur jamais sollicité, c’est un programme annulé et un patient en colère, et c’est exactement le genre de chose qu’un agenda ne peut pas vous dire.
Le côté, écrit une seule fois
Le côté est noté sur le cas — droit, gauche, bilatéral, médian, ou sans objet — et repris sur tout ce qui en est imprimé ensuite. Une gastroscopie n’a pas de côté : sans objet est donc un choix que le chirurgien fait, plutôt qu’un blanc.
Un blanc n’est pas une réponse, et Praxia ne le traite pas comme telle. Une intervention à venir sans côté noté est remontée sur l’écran du matin jusqu’à ce que quelqu’un réponde, et le formulaire de consentement ne s’imprime pas sans lui.
Ce qui a été expliqué au patient est gardé dans les mots du chirurgien et imprimé sur le formulaire de consentement tel quel. Praxia n’a aucune liste de risques standard à cocher, parce qu’un formulaire de consentement construit à partir d’un menu déroulant est un formulaire qui n’a pas vraiment été donné au patient.
Un prélèvement que personne n’a relancé
Chaque prélèvement est une ligne sur le cas : ce qui a été envoyé, quand, à quel laboratoire, et si le compte rendu est revenu, a été expliqué au patient, ou a été porté à la réunion de concertation pluridisciplinaire.
Praxia signale un prélèvement toujours en attente au bout d’une semaine, et signale un compte rendu revenu mais pas encore expliqué au patient. Ce sont les deux endroits où un dossier chirurgical devient silencieux : l’attente d’un laboratoire, et l’attente d’un appel.
Ni l’un ni l’autre n’est un jugement clinique. L’un est une soustraction de dates ; l’autre est un champ que personne n’a rempli.
La liste du matin, et le prélèvement que personne n’a relancé
Un prélèvement en attente depuis trop longtemps, et un compte rendu revenu mais pas encore expliqué, sont tous deux sur le premier écran, au-dessus de la consultation du jour. Le cas s’ouvre sur un téléphone dans un couloir d’hôpital.
Ce que contient le pack
Prêt avant le premier programme opératoire, et chaque liste est ensuite à vous de modifier.
- Trois formulaires de consultation — consultation de chirurgie, évaluation préopératoire, contrôle postopératoire
- 20 diagnostics, chacun avec son code CIM-10 pour les demandes de remboursement
- 11 médicaments avec les dosages et les fréquences que vous prescrivez
- 19 types de rendez-vous, des consultations jusqu’aux programmes opératoires, chacun avec sa durée et son tarif
- 22 examens et imageries qu’un cabinet de chirurgie demande
- Trois rappels — contrôle postopératoire, surveillance par coloscopie, contrôle de hernie
Chacune de ces listes est une liste que vous pouvez modifier vous-même, dans le navigateur, sans nous attendre. Le grade ASA, l’anesthésie, l’anesthésiste, l’hôpital et le devis estimatif sont sur le cas, pour qu’un devis et une réservation de bloc sortent du dossier plutôt que d’un carnet.
Ce qu’il ne fait pas
Autant le dire franchement, parce qu’un dossier chirurgical qui en dit plus qu’il ne sait est un document dangereux.
- Il n’écrit pas votre formulaire de consentement à votre place. Il imprime ce que vous avez expliqué, dans vos mots.
- Il ne cote pas l’aptitude d’un patient. C’est vous qui fixez le grade ASA ; il le note.
- Ce n’est pas un logiciel de gestion de bloc opératoire. Il contient votre programme et vos cas, pas ceux d’un hôpital.
Emportez-le à un programme opératoire
La démonstration s’ouvre depuis une clé USB sans internet : un cas de la consultation à l’anatomopathologie, un formulaire de consentement, et un accord préalable encore en attente chez un assureur.